Resumen
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
La exposición a música alta de dispositivos de escucha personales y lugares de entretenimiento puede representar un riesgo para la audición; casi el 25 % de los adultos estadounidenses de 20 a 69 años muestran evidencia de pérdida auditiva inducida por el ruido.
¿Qué añade este informe?
Más de la mitad de los adultos estadounidenses mayores de 18 años están abiertos a que se tomen medidas en eventos y lugares con música amplificada para proteger su audición, como limitar los niveles de sonido, colocar señales de advertencia y usar protección auditiva cuando se proporcione.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
Los profesionales de la salud pueden ayudar a las personas a comprender los riesgos de los altos niveles de sonido y manejar sus exposiciones. Hay recursos disponibles para ayudar a crear conciencia sobre los riesgos del ruido y promover comportamientos protectores.
Casi uno de cada cuatro (24,4%) adultos estadounidenses de 20 a 69 años muestra evidencia de pérdida auditiva inducida por ruido (1). Entre los que informaron exposición al ruido fuera del trabajo, el 19,9 % mostró una posible pérdida auditiva inducida por el ruido. La exposición al ruido no relacionado con el trabajo puede ser sustancial (2). La música alta de dispositivos de escucha personales y lugares de entretenimiento podría poner a más de mil millones de adolescentes y adultos jóvenes en riesgo de pérdida de audición en todo el mundo (3). La exposición temprana al ruido podría aumentar el riesgo de pérdida de audición relacionada con la edad más adelante en la vida (4). Los CDC analizaron los datos de la encuesta FallStyles de 2022 (realizada por Porter Novelli a través de KnowledgePanel de Ipsos) sobre las percepciones de los adultos estadounidenses con respecto a la prevención de la pérdida auditiva de la música amplificada en lugares o eventos. Más de la mitad de los adultos estadounidenses estuvieron de acuerdo con una o más de las siguientes medidas de protección: limitar los niveles de sonido, colocar carteles de advertencia y usar protección auditiva cuando la música en tales eventos alcance niveles potencialmente peligrosos. Los profesionales de la audición y otros profesionales de la salud pueden hacer uso de los materiales existentes disponibles de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los CDC y otras organizaciones profesionales para crear conciencia sobre los riesgos del ruido y promover comportamientos protectores.
La encuesta FallStyles 2022, realizada del 1 al 24 de septiembre, es un panel de Internet representativo a nivel nacional que comprende 4514 adultos no institucionalizados de ≥18 años. La tasa de respuesta fue del 78,1%. Los resultados se ponderaron con el suplemento de marzo de 2021 de las proporciones de la Encuesta de población actual de EE. UU. en ocho variables demográficas seleccionadas: sexo, edad, ingreso familiar, raza y etnia, tamaño del hogar, nivel educativo más alto, región de la Oficina del Censo de EE. UU. y estado de residencia metropolitana (que vive en o cerca de un área urbanizada con una población de ≥50,000). Los miembros del panel fueron reclutados por correo, utilizando un muestreo basado en la probabilidad por dirección para llegar a los encuestados independientemente de si tenían teléfonos fijos o acceso a Internet.* Si era necesario, se proporcionaba a los hogares una computadora portátil o tableta y acceso a Internet. Los identificadores personales no se incluyeron en el archivo de datos. Los panelistas que completaron la encuesta recibieron recompensas equivalentes a efectivo por un valor aproximado de $5.
A los encuestados se les hicieron tres preguntas sobre los niveles de sonido en lugares recreativos y eventos, tanto en interiores como al aire libre, en los que el disfrute de la música amplificada era un objetivo central de la asistencia. Se preguntó a los encuestados cuánto estaban de acuerdo o en desacuerdo con cada una de las siguientes afirmaciones: “Los niveles de sonido en lugares o eventos deben limitarse para reducir el riesgo de pérdida de audición”; “Se deben colocar señales de advertencia si el sonido en un lugar o evento podría exceder los niveles seguros”; y “Usaría protección auditiva si me la proporcionaran cuando el sonido en un lugar o evento pudiera exceder los niveles seguros”. Los participantes indicaron sus respuestas en una escala tipo Likert de 5 puntos (totalmente de acuerdo, de acuerdo, ni de acuerdo ni en desacuerdo, en desacuerdo o totalmente en desacuerdo). Las respuestas se combinaron en tres categorías: 1) muy de acuerdo o de acuerdo (de acuerdo), 2) ni de acuerdo ni en desacuerdo, y 3) en desacuerdo o muy en desacuerdo (en desacuerdo). Se utilizó la regresión logística multinomial para calcular los odds-ratios ajustados (aOR), los IC del 95 % y los valores de p. Las siguientes covariables se incluyeron en el modelo: sexo (masculino o femenino), edad, raza y etnia, nivel educativo, ingresos familiares, región de residencia de la Oficina del Censo de EE. UU. y estado de residencia metropolitana. Este análisis se realizó utilizando el software estadístico SAS (versión 9.4; SAS Institute); Los valores de p <0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Esta actividad fue revisada por los CDC y se llevó a cabo de conformidad con la ley federal aplicable y la política de los CDC.†
La mayoría de los encuestados eran mujeres (50,9 %) y el 62,8 % eran blancos no hispanos (blancos) (tabla 1). Más de la mitad de los encuestados (54,1 %) estuvo de acuerdo en que los niveles de sonido deben limitarse en los lugares o eventos para reducir el riesgo de pérdida auditiva (Cifra); El 75,4 % estuvo de acuerdo en que se deben colocar señales de advertencia si el sonido en un lugar o evento pudiera exceder los niveles seguros, y el 61,2 % estuvo de acuerdo en que usaría protección auditiva si se proporcionara cuando el sonido en un lugar o evento pudiera exceder los niveles seguros.
Después de ajustar por múltiples covariables, las mujeres estuvieron de acuerdo con mucha más frecuencia que los hombres en que los niveles de sonido deberían limitarse y que deberían colocarse señales de advertencia (aOR = 1,2 y 1,5, respectivamente) (Tabla 2). Los encuestados de ≥63 años acordaron significativamente más a menudo que los adultos más jóvenes que los niveles de sonido deberían ser limitados (2.3), deberían colocarse señales de advertencia (1.4) y que usarían protección auditiva si se les proporcionara (1.4). Sin embargo, los adultos de 33 a 47 años y de 48 a 62 años estuvieron de acuerdo con mucha menos frecuencia en que se deben colocar señales de advertencia (0,6 y 0,7, respectivamente). En comparación con los adultos blancos, los adultos negros no hispanos o afroamericanos (negros) estuvieron de acuerdo con una frecuencia significativamente menor (0.8) con la limitación de los niveles de sonido. Los adultos hispanos o latinos (hispanos) estuvieron significativamente más de acuerdo con mostrar señales de advertencia (1.3).
El acuerdo tanto con la limitación de los niveles de sonido como con el uso de protección auditiva aumentó progresivamente con el nivel educativo del encuestado. En comparación con aquellos con menos de una educación secundaria, los adultos con un diploma de escuela secundaria, con algún título universitario o asociado, y con una licenciatura o superior estuvieron de acuerdo significativamente más a menudo con la limitación de los niveles de sonido (aOR = 1.5, 2.1 y 3.1, respectivamente) y usar protección auditiva (1.5, 1.9 y 2.8, respectivamente). Solo los adultos con algo de educación superior y aquellos con al menos una licenciatura estuvieron de acuerdo significativamente más a menudo que aquellos con menos educación en que se deben colocar señales de advertencia en lugares y eventos donde el sonido podría exceder los niveles seguros (1.5 y 2.4, respectivamente).
En comparación con los encuestados que reportaron un ingreso familiar anual de <$25,000, aquellos con un ingreso de >$150,000 acordaron significativamente más a menudo (aOR = 1.4) que se deben colocar señales de advertencia. La región de la Oficina del Censo de EE. UU. y el estado de residencia metropolitano marcaron poca diferencia en las percepciones con respecto a la escucha segura de música amplificada en lugares y eventos, con la excepción de los adultos en áreas metropolitanas que estuvieron significativamente de acuerdo en que se deben colocar señales de advertencia (1.5).
Discusión
Los resultados de esta encuesta indican que los adultos estadounidenses son en gran medida conscientes del peligro que representan los altos niveles de sonido en los conciertos y otros eventos. Más importante aún, los resultados indican una apertura alentadora a las acciones de protección, como limitar los niveles de sonido, colocar señales de advertencia y usar protección auditiva. Más de la mitad de los encuestados estuvieron de acuerdo en que los niveles de sonido en lugares o eventos deben limitarse para reducir el riesgo de pérdida auditiva, aproximadamente tres cuartas partes de los encuestados acordaron que se deben colocar señales de advertencia si el sonido en un lugar o evento podría exceder los niveles seguros, y aproximadamente tres de cada cinco encuestados acordaron que usarían protección auditiva si se les proporcionara cuando el sonido en un lugar o evento pudiera exceder los niveles seguros. Los resultados de la encuesta sugieren enfocar los esfuerzos educativos para el uso de protección auditiva entre los encuestados menores de 63 años. Podría estar justificado crear conciencia entre ciertos grupos demográficos (p. ej., personas más jóvenes, negros e hispanos) sobre la limitación de los niveles de sonido y la visualización de señales de advertencia.
Sin embargo, la intención declarada de tomar medidas protectoras no siempre da como resultado que se tomen medidas. En una encuesta anterior de Porter Novelli Styles, aproximadamente el 80 % de los adultos de EE. UU. mayores de 18 años informaron que nunca o casi nunca usaban protección auditiva en eventos atléticos o de entretenimiento ruidosos. Un 10% adicional informó usar protección auditiva solo algunas veces o aproximadamente la mitad del tiempo (5). Se necesitan intervenciones que se centren en traducir la intención en comportamiento. Healthy People 2030, la agenda de salud pública de la nación, incluye el objetivo de aumentar la proporción de adultos que usan dispositivos de protección auditiva cuando se exponen a sonidos fuertes (6).
En 2022, la OMS publicó un estándar global que recomienda que los niveles de sonido en lugares y eventos se limiten a no más de 100 dB(A) de nivel de sonido continuo equivalente§ durante cualquier período de 15 minutos. El límite se estableció para reducir los “niveles de sonido innecesariamente peligrosos” y al mismo tiempo permitir la expresión artística y el disfrute de la música amplificada. La OMS reconoció que el límite “no elimina ni puede eliminar todo riesgo de que un miembro individual de la audiencia sufra una lesión auditiva inducida por el sonido”, particularmente entre aquellos que asisten con frecuencia a eventos con música alta (7). El estándar de la OMS proporciona ejemplos de acciones preventivas para reducir el riesgo de pérdida auditiva para los miembros de la audiencia. Estos incluyen los encuestados en este informe: limitar los niveles de sonido, publicar señales de advertencia cuando el sonido podría exceder los niveles seguros y proporcionar protección auditiva, como tapones para los oídos, con instrucciones apropiadas para los miembros de la audiencia.
Los hallazgos de este informe están sujetos a por lo menos cuatro limitaciones. En primer lugar, los datos obtenidos en esta encuesta fueron autoinformados. En segundo lugar, la encuesta se basó en las percepciones de los encuestados sobre el volumen y el riesgo de pérdida auditiva. En tercer lugar, las percepciones de los encuestados pueden verse influenciadas por su experiencia de asistir a dichos eventos, pero no se recopilaron datos sobre estas experiencias (p. ej., si los encuestados asistieron a eventos con música amplificada o con qué frecuencia). Finalmente, aunque las respuestas de la encuesta fueron ponderadas por las características demográficas de los EE. UU., aún se desconoce con qué precisión esta ponderación ha corregido cualquier sesgo en esta muestra del panel de Internet.
La pérdida de audición inducida por la música es totalmente prevenible. Los profesionales de la audición y otros profesionales de la salud pueden hacer uso de los materiales disponibles de la OMS (https://www.who.int/activities/making-listening-safe), CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES (https://www.cdc.gov/nceh/hearing_loss/toolkit), y una variedad de organizaciones profesionales (por ejemplo, http://dangerousdecibels.org/ y https://hearinghealthfoundation.org/keeplistening) para concienciar sobre los riesgos relacionados con el ruido y promover comportamientos de protección, como bajar el volumen, usar protección auditiva y tomar descansos de las actividades ruidosas. Las intervenciones deben enfocarse en ayudar a las personas a comprender los riesgos de los altos niveles de sonido y manejar sus exposiciones para que puedan disfrutar de la música durante toda su vida sin los efectos debilitantes de la pérdida auditiva.
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