Como se o parto não seja difícil o suficiente, cerca de 14 milhões de mulheres a cada ano perdiam uma quantidade significativa de sangue dentro de 24 horas após o parto – uma condição chamada hemorragia pós -parto (PPH).
É mais comum do que costumava ser, aumentando de 2,7% dos nascimentos em 2000 a 4,3% em 2019. Hailey Bieber, 28, recordado recentemente Sua experiência “assustadora” com a PPH depois de dar à luz no ano passado.
“Confio no meu médico com minha vida”, disse ela. “Mas eu estava sangrando muito, e as pessoas morrem, e o pensamento cruza sua mente.”
A PPH é a principal causa de morte materna em todo o mundo, representando cerca de 70.000 mortes anualmente.
“Como todo o volume de sangue de uma mãe pode passar pelo útero em apenas oito a 11 minutos a termo, o sangramento pesado pode aumentar rapidamente”. Dr. Kameelah Phillipsum OB/GYN certificado pela placa, fundador de Saúde da Mulher de Calla no Upper East Side e Saúde Organon Parceiro, disse ao The Post.
“Sem tratamento imediato, a PPH pode levar a complicações graves”.
Phillips alerta sobre duas complicações durante o parto que podem levar à PPH – e destaca um método de tratamento inovador.
Dentro de pph
O útero de uma mulher é o lar de apoio para seu feto em crescimento – e quando é hora de despejar o pequeno, o útero se contrai com força durante o trabalho de parto para que isso aconteça.
Ele continua a contratar após o parto para expulsar a placenta – que forneceu nutrientes e oxigênio ao bebê – e para retirar os vasos sanguíneos que forneciam a placenta.
Isso deve minimizar o sangramento – mas se as contrações não forem fortes o suficiente, a PPH poderá ocorrer.
Algum sangramento é normal. PPH é geralmente definido como perda de sangue acima de 500 mililitros (ML) após parto vaginal e mais de 1.000 ml após uma cesariana.
Os fatores de risco de HPP incluem ser preto, mais de 30 e obesos e ter anemia, pressão alta, parto cesáreo anterior, anormalidades placentárias e trabalho de parto extraordinariamente longo.
“Reconhecer os sinais de alerta precoce precoce é crítico”, disse Phillips. “Sua equipe de saúde estará procurando um sangramento pesado ou descontrolado, coágulos sanguíneos grandes ou uma queda na pressão arterial”.
Compreendendo os quatro Ts
Os profissionais de saúde têm um mnemônico para as quatro principais causas de HPP, conhecidas como quatro Ts, que representam tom, trauma, tecido e trombina.
Tom refere -se à atonia uterina, a causa mais comum de HPP, responsável por aproximadamente 70% dos casos. Ocorre quando os músculos uterinos não se contraem corretamente após o parto.
Trauma no canal de nascimento, como lacerações ou um útero rompido, representa cerca de 15% a 20% de casos.
O tecido, incluindo fragmentos da placenta ou coágulos sanguíneos que permanecem no útero e impedem que ele se contraa adequadamente, tenha sido associado a 10% dos casos.
E, finalmente, a trombina é necessária para a coagulação do sangue normal. Muito poucos Os casos de PPH são devidos a distúrbios da coagulação.
Distocia do ombro
Distocia do ombro se enquadra na categoria “trauma” porque geralmente requer manobras vigorosas.
“É quando, depois que a cabeça do bebê é entregue, um ou ambos os ombros ficam presos atrás do osso pubiano da mãe, dificultando a saída do resto do corpo”, disse Phillips.
“Isso pode acontecer [with] bebês maiores, mães com diabetes ou uma história de distocia do ombro “, acrescentou.” Isso também pode acontecer espontaneamente [in] mulheres sem fatores de risco. ”
Embora a distocia do ombro possa ocorrer sem aviso prévio, há uma pista visual crucial que os médicos procuram: o “sinal da tartaruga” é um indicador raro, mas urgente, sinalizando uma emergência.
“É quando a cabeça se retrai de volta contra o períneo depois que a cabeça é entregue, como uma tartaruga puxando sua concha”, explicou Phillips.
Placenta retida
Se uma placenta não for entregue dentro de 30 minutos após o nascimento do bebê, é considerada uma placenta retida.
Uma placenta retida – ou mesmo apenas alguns de seus tecidos restantes – pode impedir que o útero se contraia de maneira eficaz e possa levar a infecções graves.
“Antes de sair do hospital, você será aconselhado a procurar sangramento vaginal pesado, descarga de cheiro sujo, febre ou calafrios”, disse Phillips sobre pistas de infecção. “Outros sinais importantes incluem cólicas ou dor graves no abdômen inferior.”
Apresentando o sistema JADA
O tratamento com PPH se concentra em interromper o sangramento, com métodos como massagem uterina para estimular contrações, medicamentos para ajudar a contrair o útero ou dispositivos de balão que aplicam pressão às paredes uterinas.
Em casos graves, a mãe pode precisar de uma transfusão de sangue, cirurgia para extrair tecido placentário retido ou uma histerectomia para remover completamente o útero.
Uma ferramenta que viu a adoção generalizada nos últimos anos é o sistema JADA. A Food and Drug Administration dos EUA primeiro limpou em 2020.
“O sistema JADA funciona usando o vácuo de baixo nível para incentivar o útero a contrair, pois naturalmente deve após o nascimento”, disse Phillips.
“Em um estudo clínico, o tempo médio para controlar o sangramento foi de cerca de três minutos e cerca de 94% dos participantes sofreram tratamento bem -sucedido”.
Hailey Bieber revelou que um dispositivo Jada ajudou a impedir seu “muito ruim” sangramento depois dando à luz o filho Jack Blues Bieber em agosto de 2024.
Ela disse à Vogue Em maio, o tratamento durou horas.
“Eu queria segurar meu bebê. Eu queria estar com ele”, lembrou -se daquele tempo tenso.
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